top of page

Registro de Llegada

Hora de Cita:
Horario
HorasMinutos
Hora de Llegada:
Día
Mes
Año
Horario
HorasMinutos

Si tienes una cita con nosotros hoy, por favor regístrate para confirmar que llegaste usando el formulario de abajo. Esto nos ayuda a prepararnos para tu sesión y a que todo fluya sin contratiempos. ¡Gracias por tu tiempo y tu colaboración!

 

Aviso de privacidad

La información que compartas en este formulario es confidencial y está protegida por las leyes de privacidad vigentes, incluyendo la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA). Solo se usará para fines administrativos y relacionados con tu atención.

 

No compartimos tu información médica personal sin tu consentimiento, a menos que la ley lo exija. Todos los datos se envían a través de un sistema seguro y encriptado.
 

Si tienes alguna duda sobre el manejo de tu información, no dudes en hablar con alguien de nuestro equipo.

 

Top

 © 2025 Franza, Psychological Services, PLLC   I   2524 E. Indian School Rd. Phoenix, AZ 85016   I   602-430-1458   I   info@doctorfranza.com  

bottom of page